Диагностика неходжкинской лимфомы

Для первичной диагностики используются анализы крови и рентгеновские исследования грудной клетки. Окончательный диагноз ставится при микроскопическом исследовании клеток, полученных во время биопсии из увеличенных лимфоузлов. Эта манипуляция выполняется под местной анестезией. Возможно проведение биопсии во время компьютерной томографии.

Дополнительные исследования

Если по результатам биопсии выяснилось, что речь идет о неходжкинской лимфоме, то возникает необходимость определить стадию распространения опухолевого процесса в организме. Определение стадии имеет чрезвычайную важность, поскольку от этого зависит тип и интенсивность назначаемого лечения.
В развитии неходжкинской лимфомы принято выделять четыре стадии:

• 1 стадия: поражена одна группа лимфоузлов, например, с одной стороны шеи, или в одной подмышечной впадине
• 2 стадия: поражены две или более группы лимфоузлов, но все они сосредоточены по одну сторону от диафрагмы (под ней или над ней)
• 3 стадия: поражены лимфоузлы, расположенные как под диафрагмой, так и над ней
• 4 стадия: болезнь распространилась за пределы лимфосистемы и метастазы опухоли обнаружены в других органах, таких как печень, легкие или кости

Кроме деления болезни на стадии, врачи используют также буквенную классификацию. Буквами А или В обозначается состояние больного, при котором отмечено наличие специфических симптомов, или их не наблюдается.

• Болезнь, обозначаемая как А: у больного отсутствуют специфические жалобы
• Болезнь, обозначаемая как В: у больного имеется потеря веса, внезапные повышения температуры или ночная потливость

Различные методы исследования, назначаемые врачом, помогают уточнить выбор метода лечения, чтобы подобрать его индивидуально для каждого больного, исходя из тех или иных особенностей патологического процесса в организме. Кроме того, с помощью этих методов ведется контроль за тем, насколько болезнь поддается лечению.

Анализы крови

На всем протяжении лечебного процесса пациент регулярно сдает анализы крови, что позволяет врачу следить за общим состоянием его здоровья, а также контролировать уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, функционирование печени и почек.

Рентген

На рентгеновском снимке видны процессы распространения болезни на лимфоузлы в грудной клетке.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью звуковых волн ультравысокой частоты возможно получить картину внутренних органов, например, в полости живота, что позволяет заметить патологические изменения в их состоянии. Процедура безболезненная, длится несколько минут и не причиняет пациенту особых неудобств.

Компьютерная томография (КТ)

Этот метод исследования позволяет получить трехмерное изображение тела. Процедура безболезненная, но более продолжительная по времени, чем рентген или УЗИ, она занимает около 20 минут. Метод используется для точного определения местонахождения лимфомы и точек ее распространения.
Как правило, перед прохождением КТ пациенту дают выпить специальную жидкость, либо вводят необходимое вещество внутривенно.

Это вещество в организме обладает свойством накапливаться в местах опухолевого роста, делая их таким образом более видимыми в процессе исследования. Препарат может на несколько минут вызвать чувство жара.
Перед началом процедуры требуется в обязательном порядке сообщить медперсоналу, если у вас имеется аллергия на йод, а также если вы страдаете от астмы или почечной недостаточности. В этих случаях с целью предупреждения развития непереносимости врач назначает курс стероидных гормонов, что позволяет пройти обследование без осложнений.
Выполнение КТ не требует госпитализации.

Проба костного мозга

Проба костного мозга для исследования забирается из задней поверхности тазовой кости, либо из грудины. Эта проба поставляет материал для микроскопического исследования клеток лимфомы. Забор пробы осуществляется под местной анестезией с помощью специальной иглы, которую вводят в кость. Небольшое количество костного мозга отсасывается шприцем.

Анализ выполняется в ходе однодневной или обычной госпитализации. Сама процедура занимает 15 минут. Причиняемое ею неудобство или болевые ощущения можно облегчить с помощью болеутоляющих препаратов. Эти средства также применяют, если по окончании действия анестезии больной чувствует боли в месте выполнения пункции, которые могут продолжаться несколько дней.

Проверка с гелием/РЕТ

Эта проверка проводится в отделении ядерной медицины и помогает уточнить данные, полученные в ходе рентгеновского обследования или с помощью КТ. Как правило, пациенту вводят шприцом взвесь радиоактивного гелия или (в случае РЕТ) радиоактивной глюкозы. Проверка с гелием проводится через 4-5 дней после инъекции, с глюкозой - непосредственно после укола.

Магнитно-резонансное исследование (MRI)

Эта проверка напоминает КТ, однако вместо рентгеновских лучей используется магнитное поле, позволяя получать серию послойных изображений различных участков тела. При лимфомах применяется сравнительно редко, в основном, в сомнительных случаях, с целью уточнения результатов других видов исследований. Сама процедура проверки является безболезненной, но требует от пациента неподвижности на всем протяжении исследования, около часа.

Пациент, у которого имеется монитор сердечной деятельности, вживленный дефибриллятор, хирургические зажимы и другие медицинские приборы в организме, не может пройти эту проверку и должен предупредить своего врача.
Также следует предупредить, если пациент работает с металлами или в металлообрабатывающей промышленности, поскольку в его теле могут находиться мельчайшие металлические частицы, которые могут начать движение в магнитном поле.

Еще одна категория пациентов, которая должна информировать врача, это лица, страдающие от клаустрофобии (боязни закрытых помещений). В этом случае медицинский техник примет специальные меры для облегчения состояния пациента. В любом случае, во все время проверки сохраняется связь больного с медтехником.

Спиномозговая пункция

Эта проверка назначается не всем больным. Она занимает несколько минут, проводится под местной анестезией и заключается в извлечении образца спиномозговой жидкости из позвоночного столба при помощи специальной иглы и шприца. Этот образец изучают под микроскопом для поиска клеток лимфомы и определения степени распространения процесса.

После пункции необходимо полежать в течение часа, чтобы уменьшить риск появления головной боли. Если головные боли появились, можно принимать болеутоляющие средства.