Лечение рака простаты в Тель-Авивском медицинском центре: преимущества лапароскопии
В Израиле ежегодно около 1500 мужчин получают неутушительный диагноз рака предстательной железы, и около 500 человек от этого рака умирают. Еще два десятка лет назад большинство больных были диагностированы на поздних этапах развития рака, когда даже радикальная операция уже не могла помочь. Кроме того, такая операция имела ряд неизбежных осложнений, как во время операции, так и впоследствии.
Открытая операция для лечения рака простаты
В 80-х годах прошлого века в широкое употребление вошел маркер для раннего определения рака простаты, известный как PSA (Prostate Specific Antigen - специфический простатический антиген). Применение PSA явилось настоящим прорывом в понимании механизма болезни и привело к резкому возрастанию случаев диагностики заболевания на ранних этапах. Благодаря этому, появилась возможность проводить местное лечение - такое, как радикальное удаление опухоли, а также наружное или внутреннее облучение простаты. Благодаря этим методам, множество больных получили возможность полного излечения, а радикальная операция по удалению предстательной железы из единственной лечебной меры превратилась в вариант выбора лечения. Необходимость операции теперь взвешивается не только с точки зрения онкологической, но и функциональной, т.е имеет значение степень управления мочеиспусканием и сохранение у пациента половой функции.
Радикальная операция приводит к выздоровлению в 70% случаев. Большинство пациентов (95%) возвращаются к возможности контроля за мочеиспусканием и две трети из прооперированых с сохранением нервных волокон (Nerve sparing surgery), пройдя восстановительный послеоперационный период, возвращаются к половой жизни.
С течением лет эта операция стала одной из наиболее частых в урологии, несмотря на то, что речь идет о весьма сложной процедуре в урологической хирургии и от врача требуется опыт проведения десятков подобных операций, прежде чем он достигнет уровня мастерства, гарантирующего желаемый уровень онкологического и функционального успеха.
Метод брахитерапии
В последние 10 лет в Тель-Авивском медицинском центре широко применяется такой важный метод лечения, как брахитерапия, позволяющая резко повысить выживаемость при раке простаты. Этот вид лечения основан на введении радиоактивных ядер в область простаты, осуществляемом под контролем ультразвука. Ядра вводятся с помощью иглы чрезкожно в область между мошонкой и анусом. Когда радиоактивные элементы проникнут в ткани опухоли, мощность излучения увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальным уровнем и таким образом повышают шанс на излечение. Тель-Авивский медицинский центр - единственный в стране, использующий данный метод, успешно примененный более 700 раз. Все это - параллельно с проведением десятков операций по радикальному удалению предстательной железы, которые выполняются в урологическом отделении и являются основным принятым методом лечения рака простаты. По сравнению с наружным облучением брахитерапия, несомненно, является значительно более удобной для пациента процедурой, поскольку число наблюдающихся случаев нарушения контроля за мочеиспусканием не превышает при ней 5%, а нарушения эрекции у пациентов имеет место лишь в 20% случаев у мужчин в возрасте до 70 лет и достигает 50% у больных более старшего возраста.
"Лапароскопическая революция " набирает скорость
После того, как накопился определенный опыт и была отработана техника лапароскопических операций на почках и надпочечниках, несколько европейских медицинских центров, обладающих богатым опытом операций на предстательной железе, перешли к лапароскопическому способу операции на этом органе. Практика показала, что лапароскопия сложна технически и занимает больше времени по сравнению с открытой хирургической операцией.
Однако, сегодня уже подавляющее большинство специалистов придерживаются того мнения, что у лапароскопического подхода, по сравнению с открытой операцией, имеются преимущества более серьезные, чем эстетические (отсутствие большого шрама). Среди этих преимуществ: более высокая точность лапароскопии, особенно у больных, страдающих ожирением, время операции короче, кровопотеря существенно меньше, чем при открытом хирургическом вмешательстве. Кроме того, при лапароскопической операции уменьшается потребность в обезболивающих препаратах в послеоперационном периоде, короче время госпитализации и быстрее наступает возвращение пациента к обычному образу жизни и полноценному функционированию. Также сокращается период времени, когда необходимо пользование катетером для выведения мочи из мочевого пузыря.
Несмотря на то, что опыт использования лапароскопии значительно меньше того опыта, который накоплен при проведении открытых операций, все же сравнительная статистика неопровержимо свидетельствует, что процент успеха при лапароскопическом подходе не ниже этого показателя при радикальной методике ни в онкологическом, ни в функциональном смыслах.
Несомненные преимущества лапароскопии в глазах большинства урологов, однозначный выбор ее пациентами резко повысили спрос на хирургов, обладающих опытом проведения микроинвазивных операций на предстательной железе. Сегодня лишь небольшое количество медицинских центров в Израиле может обеспечить необходимый уровень лапароскопического лечения рака простаты. На этом фоне Тель-Авивский медицинский центр, имеющий положительный опыт проведения более 30 подобных операций, выгодно выделяется среди других лечебных учреждений.