"Бесплатных пирожных не бывает" - гласит народная мудрость.

Возьмем, к примеру, плечевой сустав: ни один другой сустав в человеческом организме не имеет таких широких границ движения, такой гибкости и разнообразия действий. Плечо имеет сложнейшую анатомическую структуру.

В отличие от прочих суставов, подвижность плеча ограничивают не кости, а мягкие ткани - мышцы, связки и сухожилия. Именно это позволяет плечевому суставу совершать практически полный оборот на 360 градусов. Но у этой подвижности есть своя цена, которая выражается в повышенной чувствительности к различным медицинским проблемам.

В вопросе болей и ограничения движения плечи занимают второе место по числу обращений к ортопеду, уступая только спине. Проблемы плечевых суставов особенно характерны для спортсменов, постоянно совершающих сильные движения руками над головой - в таких видах спорта, как плаванье, баскетбол, волейбол, гандбол, теннис, метание копья. То же относится и к профессиям, сильно нагружающим руки: маляр, грузчик, раскладчик товаров на верхних полках. Но не только они страдают от проблем с плечами. У многих людей жалобы на боли и ограничение подвижности в плечевых суставах появляются с возрастом.

Как уже говорилось, плечевой сустав является самым сложным из всех суставов в организме. Поэтому, как и при любой поломке сложного механизма, правильный диагноз служит важнейшим этапом и ключом к решению. Нужен опытный ортопед, специалист по проблемам плеча, имеющий опыт его лечения, чтобы верно диагностировать и вылечить различные случаи.

Распространенные проблемы плеча

Воспаление суставов

Симптомы: местная боль, усиливающаяся при нагрузке, иногда опухание, боль во сне.

Ортопед: Воспаления плечевых суставов могут иметь различные причины: дегенеративные болезни, травмы, чрезмерные нагрузки на сустав - все эти обстоятельства могут вызывать воспаление. Воспалительный процесс может поразить как главный сустав (соединений головки плечевой кости с ключицей), так и соседние суставы, расширяющие объем движений. Воспаление в плечевом суставе способно причинить очень сильную боль. Подобные проблемы встречаются у пожилых людей, а также у молодых спортсменов.

По личному опыту, противовоспалительные средства, хорошо помогающие, к примеру, с коленями, как правило не помогают с проблемами плеч. В этом случае применяются уколы стероидов, хирургическое лечение и физиотерапия.

Выпадение плеча

Симптомы: cильнейшие боли

1. Плечевая головка выпадает из паза и возвращается на место
2. Если выпавшая плечевая головка не возвращается, требуется механическая помощь руками опытного ортопеда, или даже хирургическое вмешательство. Диагноз здесь крайне важен, при неточном диагнозе лечение не поможет.

Ортопед: Выпадение плеча происходит при слабости мышц и связок в суставе, что придает ему неустойчивость.

• Существуют две главные причины выпадения плеча:
• 1. Врожденная сверхгибкость - связки недостаточно крепко держат сустав. В таких случаях требуется в основном укрепление мышц методами физиотерапии
  2. Травма, вызвавшая разрыв части связок или хряща в плечевом суставе. Такая травма не заживает ни сама, ни при помощи физиотерапии. Требуется артроскопическая операция, позволяющая за относительно короткий срок привести плечо в рабочее состояние, вплоть до возвращения в большой спорт.

Субакромиальный импинджмент - дегенеративные поражения сухожилий

Симптомы: Боли, иногда чрезвычайно сильные. Поэтому помощь следует оказывать достаточно быстро. Большинство людей в возрасте 35 лет и старше с жалобами на боли в плече в той или иной степени страдают дегенеративными поражениями сухожилий.

Ортопед: Субакромиальный импиджмент может начаться из-за воспаления сухожилия в результате местного отложения солей, из-за общего воспаления в организме, из-за разрыва сухожилия или перегрузки. Диагноз ставится путем рентгеновского снимка сустава и ультразвукового или MRI-анализа сухожилий.

Первая помощь обычно заключается в местном уколе кортизона, на короткое время позволяющем пережить приступ сильной боли. В случае повторных болей переходят к артроскопическим операциям для исправления причины (отложения солей, воспаления или для сшивания порванного сухожилия).

"Замороженное плечо"

Симптомы: Боль, ограниченная подвижность, твердость плеча.

Главный плечевой сустав, между головкой плечевой кости и ключицей, имеет форму шарика во впадинке и окружен крепкой соединительной тканью связок. Она называется капсулой и играет важную роль в движении верхней конечности.

Ортопед: При "замороженном плече" капсула вокруг сустава теряет гибкость. Сустав затвердевает и теряет подвижность. Во время этого процесса вокруг высвобождаются факторы, вызывающие воспаление и усиливающие боль. Кстати, "замороженное плечо" нередко сопутствует диабету, а также встречается после травм плеча, инсультов и пр.

• "Замороженное плечо" развивается в три этапа:

1. "Заморозка" - этот период длится 3 -6 месяцев и сопровождается довольно сильными болями. Ограничение подвижности выражено вначале незначительно и нарастает постепенно.
2. "Оледенение" - длится также 3-6 месяцев. Боли существенно уменьшаются, но не исчезают. В то же время ограничение подвижности растет и усиливается, пока плечо не остановится почти полностью.
3. "Оттаивание" - этот этап длится 6-12 месяцев. Боли и ограничение подвижности постепенно рассасываются сами собой.

Таким образом, болезнь "замороженного плеча" проходит сама, без медицинского вмешательства, но может длиться до двух лет. Врачи в каждом случае предлагают индивидуальное лечение, которое отвечает потребностям больного и его образу жизни. Человек, который сравнительно мало пользуется рукой и может обойтись малым диапазоном движений в плечевом суставе, способен пройти весь период заболевания с помощью приема обезболивающих препаратов, включая уколы стероидов.

Для больных, которым требуется полная подвижность, есть возможность "разорвать" оцепенение капсулы под наркозом либо провести артроскопическую операцию по разрезанию капсулы.

Как при спонтанном выздоровлении, так и при хирургическом вмешательстве, важно проводить комплекс физиотерапевтических упражнений, чтобы патологическая ситуация не повторилась через две-три недели.

• Физиотерапевтические упражнения

Ортопед: Есть разные способы, но важнее всего - попасть к физиотерапевту, специализирующемуся на лечении плечевого сустава. Необходимо согласовывать действия ортопеда-диагноста и физиотерапевта для назначения правильного курса. Не всякий набор упражнений подходит к каждому случаю. Неверные упражнения способны ухудшить состояние больного.

• Советы по сохранению плечевых суставов:

Если плечо болит - идите к врачу. Избегайте продолжительного махания руками и поднятия тяжестей выше уровня плеч. Не пытайтесь самостоятельно "вернуть" выпавший плечевой сустав. Обратитесь к травматологу, даже если плечо "встало на место".

• Советы спортсменам:

Нагрузку и интенсивность тренировок наращивайте постепенно. Тщательно разогревайте и готовьте мышцы, поддерживающие плечевой сустав, перед каждой тренировкой. При болях в плече, возникающих по любой причине, прекратите или сведите к минимуму спортивную деятельность, пока вас не вылечат и боль не пройдет. При травме или болях следует вместо спорта заняться физиотерапией, специально предназначенной для данной проблемы.

Правильная техника тренировок способна предотвратить травмы.

Задайте Ваш вопрос: +972-528-28-24-16