Химиотерапия - это использование противораковых лекарственных препаратов (цитостатиков) для уничтожения злокачественных клеток и остановки их размножения.

Лекарства вводятся в кровь и достигают клеток лимфомы во всех тканях и органах тела.
При лимфоме низкой стадии (медленный рост) иногда возможно применение лекарственных средств в таблетках, которые можно принимать в домашних условиях, что позволяет сочетать лечение с другими видами обычной жизнедеятельности.
В других случаях - лекарства вводятся внутривенно, что требует пребывания пациента на время вливания в больнице.

Химиотерапия при лечении лимфомы высокой стадии (быстрый рост) требует применения сразу нескольких препаратов, осуществляют это лечение в виде нескольких курсов внутривенных вливаний. Каждый курс продолжается несколько дней, после чего следует перерыв длиной в несколько недель до следующего курса.

Эти перерывы необходимы для отдыха и восстановления организма от побочных явлений, возникающих во время получения химиотерапии. Необходимо восстановление формулы крови, клетки которой страдают в период лечения.

Общая продолжительность лечения составляет несколько месяцев, на протяжении которых больной регулярно сдает анализы крови для контроля за состоянием организма и восстановительными процессами со стороны крови. Некоторые больные, страдающие специфическими видами лимфомы, с началом лечения проходят спинномозговую пункцию, чтобы проследить влияние лекарственных средств на клетки лимфомы, находящиеся в спинном мозге.

Лечебные процедуры, в основном, отпускаются в поликлиническом отделении больницы, однако некоторые из них требуют госпитализации на несколько дней.

Для того, чтобы предупредить необходимость каждый раз колоть вену, в одну из вен в области грудной клетки (часто в подключичную) вводят небольшую пластиковую трубочку-катетер. Это так называемое центральное вливание. Введение этой трубочки осуществляется под наркозом, общим или местным. Оно проходит безболезненно, и только в течение нескольких дней побаливает то плечо, со стороны которого введена трубочка.

В дальнейшем, внутривенные вливания проводят путем подключения системы для переливания к постоянной трубочке. В период вне вливания конец трубочки прикрепляется к грудной клетке или к плечу и закрывается, чтобы предупредить поступление воздуха или жидкости.

Систему центрального вливания оставляют на весь период лечения, занимающий несколько месяцев. С ее помощью лекарства поступают непосредственно в кровь. Через эту же систему можно осуществлять как забор крови для регулярных анализов, так и проводить, в случае необходимости, переливания крови.

Одна из разновидностей системы, именуемая Порт-а-Кат, приспособлена для подкожного размещения выводного отверстия, что позволяет уменьшить риск инфицирования системы. После установки системы медсестра обучает пациента правилам ухода за ней с целью предупреждения инфицирования и закупорки трубочки.

Побочные явления химиотерапевтического лечения

Различные препараты вызывают разные побочные явления, кроме того, степень их выраженности зависит от индивидуальной реакции больного. Лечащий врач подробно объясняет пациенту, какие побочные явления могут у него возникнуть, и как их переживать.

Временное снижение формулы крови

Это явление может привести к анемии, кровотечениям или кровоточивости, а также к легкому возникновению инфекций. Проявления угнетения формулы крови и степень их выраженности зависят от вида назначенных химиотерапевтических препаратов и их дозировки.
Лечащий врач внимательно следит за изменениями формулы крови каждого пациента и принимает соответствующие меры, такие как изменение длительности перерыва между курсами лечения, изменение дозировки химиотерапевтических препаратов и т.д.
Если у больного внезапно повысилась температура тела более 38С, или резко ухудшилось самочувствие без повышения температуры, ему необходимо срочно обратиться в больницу.

Повышенный риск инфекций

Химиотерапевтические препараты поражают раковые клетки в организме, однако они временно угнетают также и появление здоровых клеток, в частности, лейкоцитов. Когда их количество снижается, возрастает риск возникновения различных инфекционных заболеваний.
Чтобы снизить эту опасность, больной должен самым тщательным образом соблюдать все меры гигиены: мыть руки перед едой и перед приготовлением пищи, избегать порезов и ожегов (для этой цели пользоваться перчатками при выполнении домашних работ).

Иногда врачи рекомендуют воздерживаться от лечения зубов в период получения химиотерапии, поскольку в процессе лечения возрастает риск появления заражения в полости рта.
Если у больного есть контакт с младенцем, получающим прививки в детской поликлинике, следует позаботиться, чтобы прививку от полиомиелита ребенок получил в виде инъекции, а не в виде витаминки для глотания, поскольку соприкасающийся с ним больной оказывается чувствителен к возможности заражения полиомиелитом.

Тошнота

Часть препаратов, используемых для химиотерапевтического лечения неходжкинской лимфомы, вызывают тошноту и рвоту. Сегодня существуют лекарства, способные эффективно устранять или уменьшать выраженность этих побочных явлений. Рецепт на эти лекарства выписывает лечащий врач. В случае, если выписанные им средства не действуют, либо действуют недостаточно сильно, он поможет подобрать адекватное лечение. Больной должен держать врача в курсе испытываемых им явлений, поскольку подбор эффективной помощи является делом индивидуальным.

Боли в полости рта

Некоторые химиотерапевтические лекарства вызывают появление чувствительности и/или возникновение маленьких язвочек в полости рта. Чрезвычайно важно регулярно полоскать рот специальными растворами. Медсестра обучает пациента делать это правильно. Если в ходе лечения больной жалуется на снижение аппетита, можно часть еды заменить на питательные напитки и мягкую пищу.

Выпадение волос

Это наиболее распространенное побочное явление при химиотерапии. Некоторые люди предпочитают прикрывать голову в этот период с помощью различных головных уборов. Выпавшие волосы отрастают снова спустя 3-6 месяцев.
Несмотря на то, что с побочными явлениями химиотерапии бывает нелегко смириться, они пройдут после окончания лечения.

Химиотерапия оказывает на разных людей различное влияние. Есть пациенты, которые и в этот период стараются продолжать обычный образ жизни, но многие чувствуют себя слишком утомленными и предпочитают замедлить ритм жизни.
Возможность продолжать повседневную деятельность, и в том числе, выполнять работу, зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от вида работы. Усталость может накапливаться на протяжении лечения.

Если лечение складывается из множества курсов, ощущение усталости может держаться на протяжении нескольких месяцев после его завершения. Наилучшим способом приспособиться к повышенной утомляемости служит заблаговременное планирование распорядка жизни в этот период.

Разумное сочетание отдыха и активности, отказ от выполнения необязательных действий и помощь окружающих позволяют переносить слабость и утомляемость с наименьшими страданиями. Важно делать лишь посильные дела, не напрягаясь свыше своих возможностей.