Инсульт: операция на сонных артериях

Операция на сонных артерияхСреди пациентов, перенесших инсульт, есть такие, которым может помочь операция на сонной артерии. Как она выполняется и кому показана?

Операция на сонных артериях для перенесших кровоизлияние в мозг позволяет улучшить кровоснабжение головного мозга и предотвратить повторный инсульт.  Эта операция уже более 30 лет используется израильскими нейрохирургами, и их богатый профессиональный опыт показывает преимущество хирургического подхода перед консервативным лечением во многих случаях ведения постинсультных больных.

Кому показана операция на сонных артериях?

Этот вид хирургического вмешательства предназначен, в первую очередь для той категории пациентов, перенесших инсульт, у которых диагностирован атеросклероз сонных артерий и которые перенесли кровоизлияние в участок мозга, кровоснабжаемый непосредственно из этого сосуда. В том случае, когда инсульт был сравнительно нетяжелым, насколько можно судить по клиническим признакам, характеризующим степень поражения мозга, врачи рекомендуют осуществить операцию как можно раньше. Имеются ввиду случаи, когда после инсульта не наблюдается функциональных расстройств, приводящих к инвалидности.

Операции предшествует тщательная неврологическая проверка состояния пациента. Показанием к оперативному вмешательству служит обнаруженное сужение просвета сонной артерии в тяжелой форме (на 70%), и в отдельных случаях – когда это сужение находится в пределах от 50 до 70%, т.е.в среднетяжелой форме.

Анализ состояния сонных артерий проводится с помощью доплера. При оценке степени развития стеноза врачи учитывают не только сужение просвета шейного отдела сонной артерии, но и состояние сосудов внутри черепа, а также отходящих от главного ствола ветвей кровоснабжения. Если стеноз не имеет отчетливо диагностируемых симптомов, израильские специалисты не назначают операцию.

Операция на сонных артериях: высокая степень ответственности

Хирургическое вмешательство на сонных артериях рекомендуется сравнительно молодым пациентам, в возрасте до 60 лет, которым операция может продлить жизнь еще на пару десятков лет. Статистика смертности и заболеваемости по результатам этой операции находится в пределах 6%. Область шеи представляет собой чрезвычайно чувствительный и важный участок, здесь расположены центральные кровеносные сосуды, а также нервы, спускающиеся к голосовым связкам. Поэтому среди рисков операции нарушение иннервации голосовых связок, кровотечение из крупных сосудов и сдавливание дыхательного горла. Разумеется, опытные израильские хирурги имеют решение в каждом случае, однако сонная артерия является одной из четырех главных сосудов, питающих головной мозг, поэтому врачи не предлагают это лечение каждому пациенту.

Как выполняется операция

Операция представляет собой хирургическое раскрытие сонной артерии путем выполнения ее горизонтального разреза. Далее хирург очищает внутреннюю стенку артерии: удаляет бляшки холестерола и никотина и других «отходов», сужающие просвет сосуда.

Израильские специалисты считают, что, несмотря на всю серьезность работы с центральным кровеносным сосудом настоль значимом участке тела, эта операция является более безопасной, чем, например, хирургическое удаление опухолей головного мозга или хирургия травм головы, которые имеют значительно более высокий процент риска.

Выздоровление после операции на сонных артериях

Госпитализация непосредственно после операции составляет в большинстве случаев всего лишь 4 дня. Эти дни пациент находится под наблюдением медицинского персонала, который проверяет, что у пациента нет признаков кровотечения ни в области хирургической раны, ни внутреннего кровотечения, сдавливающего дыхательное горло.

Если послеоперационный период протекает нормально, пациент выписывается домой. Врачи полагают операцию на сонных артериях – при всей серьезности и ответственности – относительно легкой для пациента, который быстро восстанавливается. В этом смысле данная операция выгодно отличается от вмешательства при аневризме аорты, требующей намного более сложной процедуры, участия нескольких хирургических бригад и длительного периода послеоперационного восстановления.

Для тех, кому операция не показана

Профилактика повторных инсультов хирургическим путем показана не каждому пациенту, перенесшему кровоизлияние в мозг. Что рекомендуют врачи тем, кто по состоянию здоровья не может перенести такое вмешательство?

Одним из наиболее широко используемых методов профилактики повторных инсультов является в Израиле процедура ангиопластики с установкой стента, который обеспечивает сохранение просвета сонной артерии. Процедура стентирования представляет собой катетеризацию. Катетер под местной анестезией вводится в паховую артерию и продвигается под контролем рентгена к намеченному участку сонной артерии. Катетер представляет собой своего рода длинный рукав, на конце которого в сложенном виде закреплен стент. Достигнув стенозированного участка, хирург расправляет стент и устанавливает его при помощи надувного баллона, обеспечивающего идеальное расположение стента относительно стенок артерии. Для проверки установки стента в сосуд вводится контрастное вещество, позволяющее четко увидеть положение стента в сосуде и убедиться, что атеросклеротические бляшки не вызвали эмболии мозговых сосудов.

Лечение в Израиле позволяет восстановить здоровье каждому пациенту, независимо от возраста, тяжести заболевания и других индивидуальных особенностей. Израильская медицина занимает одно из ведущих мест в мире, и ее успехи доказывают это снова и снова.

Подать заявку

Возможные пути организации лечения: