Зубы человека в пожилом возрасте разительно отличаются от зубов ребенка или юноши, прежде всего - неизбежным отсутствием: многие из них (если не все) уже безвозвратно потеряны. Отсюда - резкое снижение качества жизни.

Нередко возникает необходимость полностью заменить зубы и в относительно молодом возрасте - особенно, когда речь идет об актерах, дикторах и ведущих телевидения, певцах, преуспевающих бизнесменах, поддерживающих деловые контакты с зарубежными партнерами на Западе, и просто эстетах, стремящихся всегда хорошо выглядеть, независимо от профессии.

Одной из общепринятых методик восстановления и замены зубов является съемное протезирование, другой, гораздо более современной и перспективной - имплантация.

Отличие съемного протеза от натуральных зубов в том, что если в процессе пережевывания пищи передача давления на кость идет через корни, то съемный располагается непосредственно на десне и давит прямо на нее, что нефизиологично. В результате образуются пролежни.

Еще один аспект - психологический. По статистике, 10% пациентов не в состоянии смириться с унизительной для человеческого достоинства ситуацией, при которой перед сном нужно вытащить протез изо рта и опустить в стакан с водой, даже если сами "челюсти" - идеальны.

К тому же, в процессе подготовки съемного протеза зачастую приходится полностью воссоздавать всю зубо-челюстную систему, заново строить прикус. И этот "макет" нередко получается отнюдь не таким идеальным, как настоящие здоровые зубы, данные человеку природой.

Работа крайне сложная - при проблематичных результатах. С одной стороны, врач-стоматолог, как скульптор, заново выстраивает половину лица человека, по тем или иным причинам потерявшего зубы или мечтающего заменить их более эстетичными. С другой - далеко не каждому скульптору удается точно воссоздать сугубо индивидуальные детали и особенности, характерные только для данного пациента.

Тем временем, грубый съемный протез, сделанный, как правило, не врачом, а техником, может стать для пациента причиной страшной личной трагедии - начиная от дефектов дикции - "присвиста" и "пришепетывания", и заканчивая тяжелейшими депрессиями, вызванными невозможностью нормально общаться. Вот почему лишь считанным - самым высококвалифицированным врачам-стоматологам - удается добиваться того, чтобы съемный протез реально стал заменой "родных" зубов.
 
В последние четыре десятилетия съемное протезирование стала уверенно вытеснять имплантация. Ортопедическая стоматология превратилась в полноформатную отрасль медицины, причем имплантация развивается с космической скоростью.

После окончания нескольких курсов повышения квалификации, включая изучение самых прогрессивных материалов и оборудования, доктор Виктор Круш занялся имплантацией ("По сравнению со съемным протезированием - небо и земля, метод имплантации обеспечивает гораздо более высокое качество жизни", - объясняет он). Занимаясь имплантологией, Виктор Круш открыл для себя еще одну методику, по праву считающуюся в наши дни самой прогрессивной в данной отрасли стоматологии: называется она по-английски All on four или All on six (All on 4 и All on 6).
 
На вопрос: "Как вы открыли для себя эту методику?" - доктор Круш отвечает:
"Активно практикуя имплантацию, после окончания нескольких курсов повышения квалификации, я пришел к неутешительному выводу: нередко препятствием к удачному вживлению зубов становится атрофия десен, вызванная такими заболеваниями, как пародонтоз и др. С годами - при отсутствии зубов и под воздействием фактора старения - кость постепенно атрофируется, ее высота снижается. Однако, согласно традиционной методике, для имплантации требуется вполне определенная высота челюстной кости".

В идеале, чтобы установить имплантат вместо утерянного человеком зуба, требуется, чтобы и кость была вполне определенной высоты. Например, при полном отсутствии зубов на верхней челюсти требуется минимум 10 имплантатов, а еще лучше - 12-14. Однако, если высота кости недостаточна, приходится вживлять короткие имплантаты - а они менее эффективны, так как не выдерживают жевательную нагрузку.

К тому же кость - не бетонная стена, она имеет губчатое строение. Прибавьте к этому время, которое требуется на приживление имплантата (остеоинтеграцию): в среднем, согласно статистике, на нижней челюсти имплантат приживается за 3-4 месяца, а на верхней - за шесть. Следовательно, только по истечение полугода можно начинать "сооружать" коронки на установленном в кость имплантате и строить мосты.

Еще один немаловажный фактор - нагрузка на имплантаты.
Непосвященным может показаться, что в случае полной замены своих зубов искусственно установленными распределяться она должна равномерно. Мало кто знает, что самая сильная мышца человеческого организма - жевательная. При жевании сила сжатия - порядка 300 кг, но если эта нагрузка распределяется неравномерно, у человека могут начаться головные боли. Соответственно, конструкции, на которых держатся новые, вживленные "корни", должны быть очень прочными.

Иными словами, чем длиннее и шире имплантат - тем он и прочнее. Но как повысить длину износившейся, атрофированной кости? В этих целях врачи-имплантологи прибегают к различным ухищрениям, проводя операции по подсадке костей. В результате, пациент фактически проходит две операции по имплантации: вначале - недостающей кости, а уж затем - собственно штифта, на который (опять-таки - по истечение шести месяцев) будет наконец насажен новый зуб.

В качестве трансплантатов для подсадки кости в современной стоматологии используются разные кости - от обработанных бычьих и свиных до человеческих, до синтетических и так называемых аутотрансплантатов, например - фрагмента кости ребра, подбородка или тазовой кости. Однако, чтобы пройти столь сложную хирургическую операцию, пациенту требуется госпитализация со всеми вытекающими последствиями, включая период реабилитации, средняя продолжительность которого - минимум 9 месяцев и выше…

Среди прочих, в целях утолщения челюстных костей проводят операции на гайморовых пазухах (по-английски - sinus lifting). Удачно провести подобную операцию способен только высококвалифицированный хирург - она достаточно сложна. А после операции нередко возникают осложнения воспалительного характера. Не удивительно, что в последнее время специалисты-отоларингологи шокированы тем, что в их "епархию" активно вторгаются стоматологи, часть которых не обладает нужной квалификацией для проведения столь непростых операций.

Итак, прибавим к девяти месяцам, необходимым на приживление искусственной кости, не менее шести месяцев, требуемых на приживление имплантата-"корня", - и получим (в пересчете на каждый прожитый человеком день мучительного ожидания) - вечность! Отрезок между операцией по имплантации кости и счастливым для пациента днем, когда врач-стоматолог приступает к протезированию, - полтора года.
Впрочем, и на само протезирование требуется немало времени…
 
Методика All on 4 и All on 6, в совершенстве освоенная иерусалимским доктором Крушем, напрочь исключает эти промежуточные (и рискованные подчас) операции. Более того: уникальность новой методики позволяет пациенту всего за один день (!) - и без необходимости в общем наркозе, под местной анестезией - произвести все те манипуляции, которые в случае традиционной имплантации растягиваются минимум на полтора-два года.
Методика All on 4 и All on 6 предполагает вживление всего четырех, максимум - шести имплантатов, на которых держится вся хитроумная инженерная конструкция. Меньше имплантатов - меньше травма кости, значит - меньше нарушений ее питания. Но главное - никаких подсадок-пересадок!

Особенно эффективна методика All on 4 в тех случаях, когда подсадить или нарастить челюстную кость вообще нереально - в связи с индивидуальными особенностями пациента. Например - если пациент пожилого возраста, причем у него давно удалены все зубы и он много лет пользуется съемными протезами.