Гипофиз управляет работой желез внутренней секреции в организме, включая щитовидную железу, надпочечники и железы, вырабатывающие половые гормоны (яичники у женщин и яички у мужчин). Он имеет определяющее значение в регуляции процессов роста, деторождения, водно-солевого баланса и обмена веществ в организме.

Сам гипофиз размером с горошину и расположен в основании головного мозга. Гипофиз вырабатывает различные гормоны. В данном случае мы ведем речь о гормоне роста.

Что такое акромегалия

Акромегалия - это нарушение выработки гормона роста GB - Growth Hormone), связанное с увеличением его количества в организме под влиянием доброкачественной опухоли, которая развивается в гипофизе.

Чтобы понять механизм заболевания и пути его лечения, следует познакомиться с тремя различными гормонами:

• гормон роста: выделяется непосредственно гипофизом
• инсулиноподобный фактор роста: производится в основном в печени. Его уровень возрастает как реакция на увеличение в организме гормона роста. Именно он обеспечивает проявление характерных признаков акромегалии.
• соматостатин: вырабатывается в головном мозгу в соседнем с гипофизом участке. Соматостатин уменьшает выделение гормона роста гипофизом, уравновешивая гормональный механизм, сохраняя нормальные количества этого гормона. Это свойство соматостатина стало основой для разработки лекарств для лечения акромегалии.

Клинические характеристики акромегалии

Заболевание акромегалией не всегда легко поддается диагностике. У некоторых пациентов появляется чувство опухания рук и ног, иногда - вплоть до ощущения увеличения размеров конечностей. Другие жалуются на повышенную потливость, головные боли или слишком жирную кожу.

Изменения внешнего вида могут быть незначительными, нарастать медленно, на протяжении долгого времени, иногда - в течение многих лет. Когда болезнь проявляется во взрослом возрасте, можно принять признаки акромегалии за проявления других заболеваний или за естественные признаки старения.

Акромегалия также сопровождается развитием гипертонии и сахарного диабета. Клинические проявления болезни разнообразны и включают в себя один или несколько симптомов болезни:

• постепенное увеличение рук и ног;
• изменение строения лица, связанное с увеличением носа, черепно-лицевых синусов, челюстей, языка и губ;
• нарушения половой жизни и нерегулярность менструальных кровотечений;
• сильная потливость, головные боли, нарушения зрения;
• боли в суставах;
• синдром карпального канала (сдавление нерва, иннервирующего кисть руки);
• повышенная утомляемость;
• нарушения дыхания во сне;
• изменения в строении кожи, проявляемые, в основном, появлением утолщенных полос;
• ожирение, акнэ.

Как ставится диагноз акромегалии

Диагностика включает в себя анализ крови для определения высоких уровня гормона роста, которые недостаточно снижаются после проверки сахарной нагрузки. Уровень инсулиноподобного фактора роста также высок. После получения таких данных анализа крови, врач назначает исследование области гипофиза с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной терапии (MRI), чтобы определить наличие опухоли.

Лечение акромегалии

• Лечение акромегалии преследует четыре цели:
• Управление зоной роста в области гипофиза
• Баланс уровней гормона роста и инсулиноподобного фактора роста
• Баланс уровней других гормонов, производство которых снижено при наличии опухоли гипофиза
• Контроль за проявлениями болезни

Способы лечения акромегалии, существующие сегодня, включают операцию, прием лекарственных препаратов и облучение.

Операция

Как правило, это - первая из всех возможностей лечения опухолей гипофиза, выделяющего гормон роста. Операция ставит своей целью удаление опухоли. Если опухоль удаляется целиком и уровни гормонов нормализуются, нет необходимости в других методах лечения, и осуществляется только врачебный контроль за состоянием пациента. Но во множестве случаев полное удаление опухоли невозможно, и это требует назначения дополнительно лекарственного лечения.

Есть случаи, когда операция невозможна вследствие особенностей расположения опухоли, ее размеров и т.п. Тогда применение лекарственных препаратов и/или облучение являются альтернативными методами лечения.

Лекарственное лечение

Препараты, применяемые в лечении акромегалии, основаны на деятельности гормона соматостатина, сдерживающего выделение гипофизом гормона роста под воздействием опухоли. Первый препарат, обладающий подобным соматостатину действием, который получил широкое клиническое применение - это Октреотид (Octreotide ) или Сандостатин )Sandostatin LAR).

Это лекарство способно понизить массу опухоли, вернуть повышенные уровни гормонов в норму, и значительно улучшить симптоматику болезни у большинства пациентов. Препарат вводится путем внутримышечных инъекций раз в месяц.

Еще одно лекарство, работающее сходным образом - это Ланреотид (Lanreotide) или Соматулин (Somatuline), вводится, как инъекция, раз в две недели, или в форме Somatuline autogel - раз в месяц.

В некоторых случаях опухоль оказывается чувствительна к препарату на основе дофамина, он называется Достинакс и выписывается в таблетках, что является удобным для пациентов.

В последнее время было разработано новое средство - Сомаверт, которое связывает рецепторы гормона роста и тем самым уменьшает продукцию инсулиноподобного фактора роста. Этот препарат предназначен для ежедневных инъекций.

Облучение

Радиотерапия назначается, как правило, в случаях, когда остаются неудаленные частицы опухоли в гипофизе, и лекарственная терапия не приводит к нормализации гормонального фона. После курса облучения уровень гормонов постепенно понижается на протяжении лет.

Лечение сопряжено с рядом осложнений в результате поражения близлежащих тканей. Чаще всего страдает нормальная деятельность гипофиза, что заставляет пациента принимать гормональные препараты.

Зачем нужно контролировать акромегалию

Нелеченная акромегалия способна привести к развитию различных осложнений, среди них - повышенное артериальное давление, заболевания сердца, нарушения в дыхательной системе, нарушения сна, полипы в толстом кишечнике, диабет и др. Поэтому раннее обнаружение и лечение заболевания важны для предупреждения развития этих и других осложнений.

Лечением акромегалии занимаются, в основном, эндокринологи и нейрохирурги. Врачи других специальностей также подключаются по мере надобности.

Большое значение придается анализам крови, которые отражают те или иные результаты лечения по мере прохзождения его этапов. Прежде всего, лабораторные анализы отслеживают уровень в крови гормона роста и инсулоноподобного фактора роста. Дополнительные исследования - такие, как MRI и КТ, позволяют следить за состоянием опухоли, которое является источником и причиной повышения уровня гормонов в крови.

Психологические аспекты борьбы с акромегалией

Это заболевание, кроме чисто физических симптомов, оказывает немалое влияние на психическое состояние человека, поскольку влияет на его внешний вид и, как любые гормональные заболевания, отражается на нервно-психической деятельности.

Кроме того, больного могут преследовать страхи, связанные с необходимостью операции на головном мозге. Пациенты, которые долгое время страдают акромегалией, также испытывают душевный дискомфорт, связанный с длительным понижением качества жизни.

Преодолению этих и других психологических проблем может способствовать консультация с клиническим психологом.

Не исключено, что такая консультация понадобится также членам семьи пациента. Наконец, помощь и поддержку всегда можно найти у медицинского персонала, оказывающего лечение.