Пересадка стволовых клеток и костного мозга в Израиле-3
Дата публикации: 12:48 14/07/2009
Опубликовал: Imedical Центр
Итак, пересадка костного мозга или стволовых клеток осталась позади. Что ждет больного в первые два-три месяца после выписки из больницы?
Прежде всего, необходимо регулярно сдавать анализ крови для контроля за показателями формулы крови - количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Если пересаженный материал был получен от донора, то больному назначается постоянный прием лекарственных средств - антибиотиков и/или противовирусных препаратов для предупреждения возникновения инфекций. Также необходимо принимать препараты, влияющие на иммунную систему организма, чтобы уменьшить риск возниковения болезни "трансплантант против хозяина". Дозировка лекарств проводится в соответствии с показателями анализа крови. Антибиотики и иммуномодуляторы назначаются и тем пациентам, которые прошли курс лечения высокими дозами с поддержкой стволовыми клетками, но в этом случае лекарственные средства следует принимать не пожизненно, а на протяжении определенного периода времени. В некоторых случаях пациенты нуждаются в дополнительном переливании крови или тромбоцитов. Такое переливание можно получить в поликлинике при больнице.
Если через некоторое время после выписки из больницы пациент чувствует ухудшение своего состояния, он может вернуться в медицинский центр и получить помощь. Как правило, это происходит 2-3 раза после пересадки костного мозга или стволовых клеток. Вместе с тем, важно подчеркнуть, что плохое самочувствие не свидетельствует о неуспешном лечении.
Есть несколько признаков, указывающих на появление проблем со стороны иммунной системы. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться в больницу. К числу этих симптомов относятся:
- ухудшение самочувствия
- повышение температуры тела до 37.5С, продолжающееся более двух часов
- заражение, очаги инфекции на коже, в полости рта и в области анального отверстия
- кожная сыпь
- тяжелый понос
- удушье или одышка - эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи
Больной должен всегда иметь при себе номер срочной связи с больницей. В случае появления каких-либо подозрительных признаков, следует позвонить в больницу в любое время суток, чтобы получить необходимую информацию.
Большинство больных после выписки из больницы не сталкиваются с тяжелыми осложнениями. Вместе с тем, при выписке необходимо подробно поговорить с врачом о том, как выстоять при всех возможных осложнениях и побочных явлениях лечения.
Первый год после выписки
Иммунная система и костный мозг у большинства больных возвращаются к нормальному функционированию на протяжении первого года. Пациент должен тщательно выполнять все гигиенические нормы и правила, аккуратно являться для сдачи анализов крови и пункции костного мозга в соответствии с определенным врачом порядком.
В первый год больные часто сталкиваются с поражением организма герпесом и инфекциями дыхательных путей, в этих случаях необходимо обращаться в больницу. Необходимость в повторном переливании крови, если возникает, обычно наблюдается через год после основного лечения. Но вот прием лекарственных препаратов для предупреждения болезни "трансплантант против хозяина" продолжается весь год. Постепенно, по мере того как состояние стабилизируется настолько, что отпадет необходимость в частых регулярных анализах крови, человек начинает чувствовать прилив сил. У него нарастает вес тела, улучшается общее самочувствие, иногда настолько, что появляется желание вернуться к работе.
Важно поддерживать тесную и постоянную связь с коллективом больницы, чтобы чувствовать возможность позвонить в любое время в случае необходимости, при возникновении проблемы или малейшего сомнения. Этот нелегкий в психологическом плане период сменяется более оптимистическим отношением к окружающему миру и постепенным возвращением в состояние уверенности в своем здоровье.
Будущее
С течением времени регулярные анализы и проверки назначаются все реже. Когда врачебный осмотр, анализ крови и рентгеновские снимки показывают, что процесс выздоровления идет успешно и нет опасений по поводу возвращения ракового заболевания, пациент возвращается к обычной жизни. Он получает приглашение являться на врачебное обследование один раз в год. И хотя каждая проверка беспокоит и напрягает, но уклоняться от их проведения совершенно недопустимо. Практика показывает, что на проверки лучше являться с кем-то из близких людей, поскольку моральная поддержка очень нужна и крайне желательна. Регулярные встречи с врачом являются идеальной возможностью для выяснения любых вопросов, возникающих относительно состояния здоровья.
Жизнь после пересадки или лечения высокими дозами с поддержкой стволовыми клетками
Питание
В первые два месяца, когда иммунная система еще не окрепла, важно соблюдать сбалансированную диету и избегать малейшей возможности употребления несвежей пищи. По мере возвращения формулы крови к норме, можно будет расширять меню, возвращаясь постепенно к более любимым блюдам. В области правильного питания важно посоветоваться с медицинским персоналом и клиническим диетологом.
Употребление алкогольных напитков разрешается в малых количествах, однако значительное употребление спиртных напитков вызовет замедление процессов выздоровления костного мозга и увеличит риск кровотечений, особенно у больных с низким содержанием тромбоцитов. Алкоголь может поражать печень и даже искажать действие назначенных лекарств.
Круг общения
Для уменьшения риска заражения в период, когда количество лейкоцитов в крови очень низкое, следует воздерживаться от посещения мест массового скопления народа - кинотеатров, ресторанов, общественного транспорта. Возвращение к обычным контактам с людьми происходит спустя 3 - 6 месяцев, в зависимости от показателей формулы крови. Однако и в дальнейшем следует избегать контакта с детьми, больными инфекционными заболеваниями, такими как ветряная оспа или корь.
Возвращение на работу/учебу
Желательно, чтобы возвращение к повседневной деятельности было постепенным. Предпринимать его следует только посоветовавшись с врачом и по мере нормализации анализов крови. Учебную или рабочую нагрузку необходимо, по согласованию с соответствующими инстанциями, начинать с небольших заданий и наращивать ее осторожно.
Физическая активность
В период, пока идет восстановление числа тромбоцитов в крови, наилучшим способом сохранения физической формы тела служит ходьба, которая должна быть неутомительной и регулярной. В первые пол-года после пересадки не следует заниматься плавание в общественных бассейнах, после этого срока можно постепенно возвращаться к любым физическим нагрузкам.
Отдых и путешествия
На протяжении первых 3 - 6 месяцев после пересадки или лечения высокими дозами необходимо регулярно являться на проверки и анализы в больницу, в течение этого времени больного ждет еще одно переливание крови. По мере нормализации формулы крови промежутки времени между визитами к врачу становятся все длиннее, и появляется возможность, предварительно посоветовавшись с врачом, организовать свой отдых. В случае, если предполагается выезд куда-либо, надо решить вопрос о необходимых прививках и позаботиться о медицинском страховании поездки.
Лечение высокими дозами с поддержкой стволовыми клетками накладывает меньшие ограничения на возможности для отдыха. Тем не менее, любые действия зависят от нормализации формулы крови. В первый год после пересадки костного мозга или стволовых клеток не рекомендуется выезд за границу. Если все же больной собирается выехать, то врач разрешит ему поездку только в те места, где имеются центры лечения раковых больных.
В первые два года следует избегать солнечного загара, поскольку он может спровоцировать развитие болезни "трансплантант против хозяина". Перед выходом на солнце необходимо использовать одежду с длинными рукавами, шляпу с широкими полями, а также пользоваться кремом от загара с защитой не менее SPF30. Через год, когда иммунная система окрепнет и вернется к нормальному функционированию, ограничения постепенно отменятся. Вместе с тем, надо избегать вакцинации ослабленными вирусами. Перед каждым выездом на отдых надо обсудить с врачом предполагаемую программу и получить от него информацию о медицинских центрах на местах, куда можно будет обратиться в случае возникновения каких-либо проблем. Врач должен написать официальное письмо с кратким изложением полученного лечения и телефоном для связи при необходимости.
Половая жизнь
Способность организма к выполнению нормального полового акта поражается в ходе лечения, связанного с пересадкой костного мозга или стволовых клеток. Вместе с тем, нет никакого ограничения на половую жизнь, если она возможна с точки зрения физического состояния. В первые месяцы часто отмечается снижение полового желания, которое является как следствием лечебных мероприятий, так и происходит в связи с тревожными мыслями о перспективах жизни и здоровья или в связи с изменением внешнего вида тела (похуданием или выпадением волос). Женщины, у которых прекратились месячные, испытывают характерные климактерические симптомы: приливы жара, сухость кожи, сухость влагалища, снижение полового желания. Есть пациентки, которые для смягчения этих явлений принимают заместительную гормонотерапию.
Те больные, которые заинтересованы в дальнейшем в возможности деторождения, должны до начала лечения обсудить эти вопросы с врачом, получить консультацию специалиста и, возможно, принять соответствующие меры для замораживания собственных яйцеклеток/спермы с целью дальнейшего восстановления способности к зачатию и рождению детей.
Еще статьи на эту тему:
Пересадка стволовых клеток и костного мозга в Израиле. Часть 1.
Пересадка стволовых клеток и костного моозга в Израиле. Часть 2.
В данном разделе размещаются сообщения для прессы от медицинских организаций без редакторской правки.
Материалы могут не отражать мнение редакции.
Перейти на страницу организации
|
