Когда болит спина
Дата публикации: 10:29 08/10/2008
Опубликовал: Israel Neurocenter Боли в спине являются одной из наиболее распространенных причин для обращения за медицинской помощью. До 80% населения хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в спине. Хорошая весть заключается в том, что в большинстве случаев с болью удается справиться без операции, с помощью консервативного лечения. В случаях, когда консервативное лечение, включая применение лекарственных препаратов, постельный режим, физиотерапию и уколы не решают проблему боли, взвешивается возможность хирургического лечения.
Сегодня хирургическое лечение все чаще представлено микрохирургическими техниками, которые позволяют обеспечивать такие показатели, как высокий процент успеха, короткий срок госпитализации и быстрый период выздоровления, поэтому гораздо раньше и проще происходит возвращение к активному образу жизни, полному и качественному.
Почему мы страдаем от болей в спине? Предлагаем Вам рассмотреть некоторые наиболее распространенные заболевания позвоночника, которые сопровождаются болевым симптомом.
Грыжа межпозвоночного диска. Это одна из наиболее распространенных причин болей в спине.
Позвоночник предназначен природой для того, чтобы выдерживать очень большие нагрузки, для амортизации сотрясений и защиты проходящих в нем пучков нервов. В то же время он обеспечивает движение и сгибание тела в различных плоскостях. Диски собирают позвоночный столб в единое целое, выполняя функцию амортизаторов сотрясений и сохраняя его гибкость. Износ дисков может возникнуть как результат травмы, нарушения осанки, избытка или недостатка жесткости в спине, нездорового образа жизни, отсутствия физкультуры, продолжительного сидения, курения или слишком тяжелой физической работы. Этот износ приводит с течением времени к уменьшению промежутка между позвонками и в конце концов к грыже диска и к вытеканию желеобразного вещества диска через позвоночный канал или через каналы боковых нервов, которые переходят в нервы верхних и нижних конечностей. Этот процесс сопровождается воспалительной реакцией, которая проявляется болью, сильной и упорной, различной интенсивности. Страдающие от грыжи диска жалуются на ощущение мурашек параллельно с болями или после них, слабость мышц в нижней части спины, сопровождающуюся атрофией мышц, которая наступает в результате продолжительного сдавливания нервов.
Чаще всего, хотя и не всегда, грыжа диска является центральной по отношению к позвоночному каналу. В этих случаях, когда давление на спинной мозг достаточно большое, выявляются такие неврологические признаки, как потеря контроля над сфинктерами и местный паралич, требующие госпитализации больного и медицинской помощи в стационаре.
Грыжа позвоночного диска может произойти в любом участке позвоночника. Большинство грыж диска происходит в нижнем отделе позвоночного столба, но встречаются также случаи заболевания в шее и в средней части спины.
Спондилолистез.
Спондилолистез (ослабление позвонка) является результатом цели скольжения одного из позвонков на подлежащем позвонке. Это скольжение производится в сопровождении атрофических процессов на определенном участке позвонков. Характеризующие симптомы это боль в нижней части спины, боли (спондиллез) тканей, укрепляющих позвонки, или как результат перелома врожденного или приобретенного на протяжении ноги, изменения чувствительности в ноге и слабость мышц.
Позвоночник устроен таким образом, что позвонки, будучи выстроены один над другим, образуют столб. При этом каждый позвонок должен свободно скользить на нижерасположенном. Нарушение этого скольжения, вызванное развитием атрофических процессов на определенном участке соприкосновения соседних позвонков и называется спондилолистез.
Это заболевание характеризуется такими симптомами, как боль в нижней части спины, изменения в тканях, скрепляющих позвонки, а также могут иметь место врожденные переломы ноги, либо эти переломы легко приобретаются, изменяется чувствительность в ноге, появляется слабость мышц.
Сужение спиномозгового канала.
Синдром суженого канала возникает как атрофическое сужение канала позвоночного столба (в работоспособном или старческом возрасте) или в результате массивной грыжи диска, сопровождающейся утолщением связок внутри позвоночного канала. Это сужение нарушает деятельность всех составных частей позвоночника, таких как сам позвонок, ткани внутри позвонка, межпозвонковые сочленения или межпозвоночные диски и приводит к болям в спине и ногах, усиливающимся при стоянии и особенно при хождении. Когда сужение имеет шеечную или спинную локализацию и приводит к неврологическим признакам, таким как неправильные рефлексы, атрофия мышц, помехи в работе сфинктеров и пр., рекомендуется сделать операцию, для того чтобы предупредить, остановить ухудшение функционирования позвоночника и конечностей, и при этом частично вернуть утерянные функции.
Переломы позвоночника.
Переломы позвоночника возникают как результат травмы, в связи с развитием опухолей или из-за нехватки кальция (остеопороз). Эти процессы могут привести к снижению устойчивости позвоночника и вызвать разрушение тела позвонка, в результате чего он проваливается внутрь себя и его передний край сплющивается.
Лечение зависит от наличия специфической патологии но, в любом случае, требуется наружная фиксация и укрепление позвонков, что и происходит в ходе операции, цель которой вернуть устойчивость позвоночного столба.
Злокачественные новообразования.
Опухоли позвоночника делятся на две принципиальные группы - первичные и вторичные, или метастазы. Первичные опухоли, например, саркомы позвонков или опухоли нервной ткани встречаются достаточно редко, тогда как метастазы - это совсем не редкое явление. Так, до 40% больных раком страдают от метастазов в позвоночнике.
Сегодня возможно в случае необходимости удалить весь пораженный позвонок и стабилизировать позвоночник, причем операционный риск стал значительно меньше, чем прежде. Таким образом удается устанавливать контроль над развитием опухоли - с одной стороны, а с другой стороны прооперированный больной, восстановив стабильность позвоночника, уже не обречен, как прежде, на неподвижность. Естественно, одна лишь операция, даже самая удачная, не способна победить рак, поэтому больные продолжают принимать облучение, другие виды нейроонкологического лечения.
Наиболее частые операции, выполняемые при лечении различных заболеваний позвоночника.
1. Дисктомия / микродисктомия это операционные действия, призванные убрать давление на корень нерва движущегося органа, такого как рука или нога, и сдавленного частью выпятившегося диска. В отделении нейрохирургии эта операция выполняется как микрохирургическая манипуляция, через малый разрез, путем ампутации диска, который выпятился и давит на подлежащий нерв. Частичное удаление диска устраняет давление, которое тот оказывал на нервы и как следствие, приводит к облегчению болей. Преимуществ у этой оперативной методики немало: снижение кровопотери в ходе операции, существенное уменьшение риска задеть прилегающие структуры (нервы, сосуды), эстетическое преимущество (малый разрез), возможность двигаться уже через несколько часов после операции, короткий период госпитализации и скорое возвращение к обычной деятельности.
2. Ламинктомия - хирургическая манипуляция, применяемая в случаях сужения позвоночного канала. В течение этой операции убирают предназначенную кость, чтобы расширить канал и облегчить боль, происходящую от давления на нервы и уменьшить неврологические явления, такие как слабость руки / ноги или помехи в управлении сфинктерами. Техника операции позволяет расширение канала позвоночника и обеспечение наиболее удобного доступа к структурам мягких тканей чтобы убрать давление на них, которое создает, например, утолщение межпозвонковых связок внутри позвоночного канала, синовиальные цисты, опухоли и пр.
3. Кифопластика эта методика представляет собой внедрение баллона в тело позвонка с помощью иглы, применяемое в случаях переломов позвонков. Баллон надувают внутри позвонка с последующим заполнением полости цементом (синтетическим клеем), что позволяет вернуть устойчивость позвоночного столба. Выполнение кифопластики дает возможность исправить или улучшить состояние позвоночника и облегчить боли практически мгновенно.
4. Фиксация - это хирургическая манипуляция, которая соединяет два или более позвонков с целью стабилизировать позвоночник. Операция призвана лечить недостаток устойчивости как результат переломов, опухолей или атрофических заболеваний диска. Стабилизация выполняется за счет протезов, используются костные протезы, как выполненные из костей самого больного, так и полученные из банка костей), Конструкция закрепляется с помощью винтов и титановых стержней. После того, как устранено давление на корень нерва или мягкие ткани позвоночника, внутрь, между позвонками, вводится протез и так фиксируется позвоночник. Пересаживаемая кость срастается в течении нескольких месяцев и обеспечивает стабилизацию позвоночного столба на долгие годы.
В неврологическом отделении Медицинского Центра Тель-Авива работает специализированный отдел спинальной хирургии. Сотрудники этого отдела, врачи, медсестры, и весь персонал - это высококвалифицированные кадры, владеющие современными методами диагностики и лечения болезней спины. Отделение оснащено передовой по мировым критериям аппаратурой. Хирурги имеют громадный опыт в проведении операций в технике микрохирургии. Лекарственное лечение, физиотерапия, специальный уход, необходимый больным с заболеваниями позвоночника, внимание к членам семьи пациента - в этом отделении продумана любая деталь, способная послужить общему делу выздоровления. Поэтому с разных концов света едут сюда люди, в надежде обрести помощь, справиться с болезнью, вернуть здоровье. Ведь дороже здоровья у нас нет ничего.
Часть вторая:
В данном разделе размещаются сообщения для прессы от медицинских организаций без редакторской правки.
Материалы могут не отражать мнение редакции.
Информация, приведенная на сайте, имеет характер общей информацией, и не является медицинской консультацией
Данная информация подготовлена и предоставлена порталом medserver.co.il
При использовании материалов сайта гиперссылка на Medserver.co.il обязательна.
Использование иллюстраций, видеоматериалов, фотоматериалов запрещено.
